血圧が高い

血圧の基準値と高血圧

高血圧とは、収縮期血圧が140 mmHg以上、または拡張期血圧が90 mmHg以上の状態が継続している場合に診断されます。一度の測定ではなく、複数回の測定結果をもとに総合的に判断されます。以下は、診察室での血圧測定に基づいた血圧の基準値です。

区分	収縮期血圧	拡張期血圧
正常血圧	120 mmHg 未満	80 mmHg 未満
高値血圧	130～139 mmHg	80～89 mmHg
Ⅰ度高血圧（低度）	140～159 mmHg	90～99 mmHg
Ⅱ度高血圧（中等度）	160～179 mmHg	100～109 mmHg
Ⅲ度高血圧（重症）	180 mmHg 以上	110 mmHg 以上

正常血圧

正常血圧とは、収縮期血圧が120 mmHg未満、かつ拡張期血圧が80 mmHg未満の範囲に収まっている状態をいいます。この血圧レベルは、心臓や血管の疾患の発症リスクが最も低いとされており、理想的な状態と考えられています。良好な血圧を維持するために、食生活の見直しや適度な運動、禁煙といった健康的な習慣を続けることが重要です。

高値血圧（境界域）

高値血圧とは、収縮期血圧が130～139 mmHg、または拡張期血圧が80～89 mmHgの範囲にある状態を指します。この段階では、まだ高血圧と診断される基準には達していませんが、将来的に高血圧へ進行する可能性が高いため、「境界域」と呼ばれることもあります。特に、肥満・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病に関わるリスク因子を持っている方は、より注意が必要です。このような状態では、早い段階からの食事・運動などの生活習慣の改善が勧められます。

Ⅰ度高血圧（低度）

Ⅰ度高血圧とは、収縮期血圧が140〜159 mmHg、または拡張期血圧が90〜99 mmHgの範囲に該当する状態をいいます。これは高血圧の初期段階にあたり、このレベルからすでに血管や臓器への負担が始まると考えられており、特に動脈硬化の進行や、心臓・腎臓機能への影響が懸念されます。まずは、塩分の摂取制限や体重管理、適度な運動など生活習慣の見直しが基本となります。加えて、血圧やリスクの程度によっては、医師の判断で降圧薬による治療が行われることもあります。定期的に血圧を測定し、その変化を把握することが、症状の進行予防につながります。

Ⅱ度高血圧（中等度）

Ⅱ度高血圧とは、収縮期血圧が160〜179 mmHg、または拡張期血圧が100〜109 mmHgの範囲にある状態をいいます。このレベルに達すると、動脈硬化がより進行しやすくなり、心筋梗塞や脳卒中といった心血管疾患のリスクが明らかに高まるとされています。そのため、生活習慣の見直しに加えて、降圧薬を用いた治療が必要とされる段階です。症状がなくても放置せず、医師の診断と方針に基づいて、継続的に血圧を管理していくことが重要です。

Ⅲ度高血圧（重症）

Ⅲ度高血圧とは、収縮期血圧が180 mmHg以上、または拡張期血圧が110 mmHg以上の水準に達している、非常に重い高血圧の状態を指します。この段階では、心筋梗塞や脳卒中、腎不全などの重大な合併症を発症する危険性が極めて高く、速やかな対応が求められます。緊急性を要する場合もあるため、早急に医療機関で専門的な診察と検査を受けることが重要です。治療においては、生活習慣の徹底的な改善とあわせて、複数の降圧薬を組み合わせた治療が行われるケースもあります。

本態性高血圧

本態性高血圧とは、特定の疾患を原因としないタイプの高血圧で、代表的な生活習慣病のひとつです。遺伝的な体質に加えて、塩分の多い食事、運動不足、肥満、喫煙、過度の飲酒、精神的なストレス、加齢など、日常の生活習慣や環境要因が複雑に関与して発症すると考えられています。診断時に明確な疾患が見つからない場合でも、こうした複数の要因が長期間にわたって影響を及ぼすことで、血圧が持続的に高くなります。本態性高血圧は高血圧の中で最も多いタイプであり、全体の約90％を占めるとされています。

二次性高血圧

二次性高血圧とは、特定の疾患が原因となって発症するタイプの高血圧です。原因となる代表的な疾患には、腎臓の異常（腎実質性疾患や腎血管性高血圧など）や、血圧を上昇させるホルモンの過剰分泌（原発性アルドステロン症やクッシング症候群、褐色細胞腫など）が挙げられます。このような高血圧は、原因疾患を適切に治療することで血圧が正常化または改善する可能性が高いことが特徴です。そのため、若年での発症や急激な血圧上昇、薬が効きにくい場合などは、二次性高血圧の可能性を考慮して詳しい検査が行われます。

動脈硬化

動脈硬化とは、血管の壁が厚く硬くなり、弾力を失う状態を指します。通常、血管には柔軟性がありますが、高血圧が続くと血管に強い負担がかかり、動脈硬化が進行します。血管が硬くなると、血流の抵抗が増して血圧がさらに上がりやすくなり、高血圧と動脈硬化が互いを悪化させる悪循環に陥ります。動脈硬化は全身の血管に影響し、脳卒中、心不全、心筋梗塞、大動脈疾患、腎不全、眼底出血などのリスクを高めます。そのため、血圧と血管の状態を管理することが重要です。生活習慣の改善や定期的な健診、必要に応じた治療を通じて、合併症を防ぐことが可能です。

脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血・一過性脳虚血発作）

高血圧によって動脈硬化が進行すると、脳の血管が狭くなったり詰まったり、あるいは破れることがあり、これにより「脳卒中」と呼ばれる脳の障害が引き起こされます。

脳卒中は、脳梗塞・脳出血・くも膜下出血・一過性脳虚血発作（TIA）の4つに分類されます。この中でも一過性脳虚血発作（TIA）は、脳梗塞とよく似た症状が一時的に現れ、通常は数分から数時間以内に自然に回復するのが特徴です。ただし、TIAは脳梗塞の前ぶれとして現れることが多く、将来的に脳梗塞を発症する危険性が高い重要な警告サインと考えられています。

心疾患（心不全・狭心症・心筋梗塞）

高血圧は心臓に継続的な負担をかけるため、心筋が厚くなる「心肥大」を起こしやすくなります。この状態が長く続くと、次第に心臓のポンプ機能が低下し、全身に必要な血液を十分に送り出せなくなることで「心不全」を発症します。また、高血圧によって進行する動脈硬化は、心臓に酸素と栄養を送る冠動脈を狭めたり詰まらせたりする原因となり、その結果、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患を引き起こすリスクも高まります。

腎障害（腎硬化症・慢性腎不全）

腎臓は血液をろ過して老廃物や余分な水分を排出する重要な臓器ですが、高血圧による動脈硬化の影響を受けやすく、血流が低下することで「腎硬化症」や「慢性腎不全」を引き起こす可能性があります。腎機能がさらに低下すると、体内の老廃物や水分を自力で排出できなくなり、最終的には人工透析が必要になるケースもあります。

目の合併症（高血圧性網膜症・眼底出血）

高血圧の影響で動脈硬化が進行すると、網膜に張り巡らされた細い血管にもダメージが及び、「高血圧性網膜症」や「眼底出血」などの目の異常を引き起こすことがあります。これらの状態が悪化すると、視力の低下や、場合によっては失明に至る可能性もあるため注意が必要です。

大血管疾患（大動脈瘤・大動脈瘤破裂・大動脈解離・下肢閉塞性動脈硬化症）

高血圧が続くと、大動脈に強い圧力がかかり、「大動脈瘤」や「大動脈解離」、さらには「大動脈瘤破裂」などの重大な血管障害を引き起こす可能性があります。また、下肢の動脈に動脈硬化が生じることで起こる「下肢閉塞性動脈硬化症」は、足の冷感やしびれ、歩行時の痛み（間欠性跛行）といった初期症状が見られることがあります。これらのサインを見逃さず、早めに医療機関を受診することが大切です。

生活習慣の改善

精神的ストレスの解消

ストレスは血圧の上昇に深く関わる重要な要因のひとつです。そのため、趣味に時間を使う、音楽を楽しむ、軽めの運動を行うなど、自分に合ったリフレッシュの方法を日常生活に取り入れてみましょう。また、日々の予定にゆとりをもたせるなど、ストレスがたまりにくいスケジュールを心がけることも大切です。

十分な睡眠の確保

疲労や睡眠不足も、血圧の上昇に関係するといわれています。そのため、夜遅くまでの作業や不規則な就寝・起床はできるだけ避け、毎日できるだけ同じ時間に眠り、起きる生活リズムを整えることが大切です。また、日中も適度に休憩をとることで、心身の負担をため込まないよう意識しましょう。

喫煙や飲酒を見直す

喫煙や飲酒は血圧を上げる原因となるため、生活習慣の見直しが重要です。たばこは血管を収縮させ、動脈硬化を進めます。高血圧の方が喫煙を続けると、心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まるため、禁煙や節煙を心がけましょう。飲酒も、適量であれば問題ありませんが、習慣的な多量飲酒は血圧上昇や他の生活習慣病を引き起こす要因となります。体調や医師の指導に応じて、飲酒量を調整することが大切です。

血行の改善

体が冷えると血圧が上昇しやすくなることが知られています。そのため、寒い日は衣類を重ねる、脱衣所を暖かくしてから入浴するなど、体温を保つ工夫をしましょう。入浴には血管を拡張させて血流を促す働きがあるため、夏場であっても可能な限り湯船に浸かり、体をしっかり温めるのが効果的です。また、入浴後は体が冷える前に靴下を履くなど、保温を意識した行動をとることも冷え対策になります。なお、入浴時の温度や時間は体調や疾患によって適切な範囲が異なるため、医師の指示に従うようにしてください。

軽めの有酸素運動

ウォーキングや水泳、サイクリングなどの穏やかな有酸素運動は、血圧のコントロールに効果があるとされています。運動中の心拍数が1分あたり100〜120程度になる程度の軽い運動が適しており、1日30分以上を目安に、可能であれば毎日、最低でも週3〜4回は継続して取り組むことが望ましいです。激しい運動を行う必要はなく、自分の体力に合ったペースで、無理せず継続することが大切です。

食生活の改善

高血圧の改善には、塩分・カロリー・脂質を控えた食生活が基本です。これは他の生活習慣病の予防にもつながり、健康維持に役立ちます。とくに塩分のとり過ぎは血圧上昇の原因になります。日本人は平均で1日11～12gの塩分を摂っていますが、高血圧予防には男性8g未満、女性7g未満が目安とされています。無理なく減塩を続けるには、香辛料（唐辛子・胡椒など）やレモン、酢、ハーブ類を使って風味を引き出す工夫が効果的です。塩分を減らしても、味に満足感を得やすくなります。また、肥満がある場合は体重を適正に保つことが血圧の安定につながります。脂っこい食事は控え、野菜や海藻、きのこ類を中心にバランスよく、1日3食を規則正しくとることが大切です。

薬物療法

生活習慣の改善だけでは血圧のコントロールが不十分な場合には、薬による治療（薬物療法）が必要になります。薬を使って血圧を適正に保つことで、動脈硬化の進行や心臓・脳・腎臓などの合併症を防ぐ効果が期待されます。降圧薬にはさまざまな種類があり、それぞれ作用の仕方が異なります。医師は、患者様の年齢、血圧の程度、他の持病の有無などを考慮して、適切な薬を選んで処方します。場合によっては、複数の降圧薬を組み合わせて使うことで、より効果的に血圧を下げることもあります。なお、血圧が下がったからといって、自己判断で薬の量を減らしたり、服用をやめたりするのは非常に危険です。高血圧が再発・悪化するおそれがあるため、薬は医師の指示どおりに決められた時間に正しく飲むことが大切です。減薬や中止を検討する際は、必ず医師と相談して判断しましょう。