心電図異常

心電図検査について

心電図検査は、心臓の電気的な活動を調べるために最も広く行われている検査のひとつです。心臓はポンプのように収縮と拡張を繰り返すことで、全身に血液を送り出しています。この繰り返される動きを「拍動」と呼びます。心臓の拍動は、一定のリズムで発生する電気信号が心筋（心臓の筋肉）に伝わることによって引き起こされます。心電図検査では、こうした電気的な信号を体表面に装着した電極で検出し、それを波形として記録・表示することで、心臓の状態を確認します。心電図にはいくつかの種類がありますが、もっとも一般的に行われているのが安静時心電図です。この検査では、ベッドに仰向けに寝た状態で、両手足と胸部に電極を取り付け、心電図波形を測定します。これにより、不整脈や虚血の兆候など、心臓の異常がないかを調べることができます。また、心電図の結果には「ST異常」「心房細動の疑い」など、機械による自動解析コメント（判定コメント）が記載されることがありますが、これらはあくまで参考情報であり、最終的な診断は医師の判断によって行われます。さらに、「非特異的心電図異常」と呼ばれる、異常と判定されても実際には心臓に問題がないケースも多くあります。必要以上に心配せず、まずは医師の説明や必要な精密検査を受けることが大切です。

自動解析コメントについて

心電図検査の結果には、「ST低下」や「心房細動の疑い」などといったコメントが表示されることがあります。これらは、心電図の波形をもとにコンピューターが自動的に解析した結果で、「自動解析コメント（あるいは機械判定コメント）」と呼ばれています。検査機器がこれまでのデータや波形のパターンと照らし合わせて異常の可能性を判断し、参考情報として付加しているものです。ただし、この自動解析は診断の補助的な機能であり、すべての異常を正確に識別できるわけではありません。心臓に問題がない場合でも「異常あり」と出ることがあり、反対に実際に異常があっても表示に現れないケースもあります。そのため、心電図にコメントがついていたとしても、それだけで疾患が確定するわけではありません。最終的な診断は、医師が患者様の症状や生活習慣、必要に応じた追加検査の結果を踏まえて総合的に行います。以下では特に健診や診察でよく見られる代表的な所見についてご紹介しています。

コメント例	疑われる状態・疾患
ST低下	狭心症や心筋梗塞の可能性
心房細動の疑い	心房細動（不整脈）の可能性
心室肥大	心室の筋肉が肥大している可能性
異常Q波	過去に心筋梗塞を起こしている可能性
QT延長	特定の不整脈が起こりやすい可能性

非特異的心電図とは

非特異的心電図異常とは、心電図上に軽微な異常が見られるものの、実際には心臓に明らかな疾患がない状態を指します。この所見が見つかった場合、ほとんどのケースでは心疾患は否定されるため、追加の検査や治療が必要になることはまれです。原因は、心筋の電気信号が一部で遅れることなどが考えられますが、はっきりしない場合もあります。特に60歳未満の女性に多く見られる傾向があり、日常生活に支障はありません。ただし、同じ異常が翌年以降も続く場合は、初期の心疾患の可能性もあるため、医師の判断に応じて再検査を受けましょう。

狭心症

狭心症とは、心臓の筋肉に酸素や栄養を届ける冠動脈が、動脈硬化や血栓の形成などによって狭くなることで、心筋への血流が一時的に不足する疾患です。血流が不十分になることで、心臓が酸素不足に陥り、胸の痛みや圧迫感といった症状が現れることがあります。症状は、運動時や強い精神的ストレスがかかったときなど、心臓の負担が大きくなる場面で出やすく、典型的には前胸部に痛みや締めつけられるような違和感が生じます。痛みは背中や左腕、顎などに放散することもあります。初期には軽い違和感程度でも、徐々に症状が強くなっていくことがあるため、早めに医療機関を受診することが重要です。また、予兆なく突然強い胸の痛みが現れる場合もあり、症状が激しくなる、あるいは長引く場合は心筋梗塞などの命に関わる疾患に移行する可能性もあるため、緊急対応が必要となることがあります。

狭心症

心筋梗塞

心筋梗塞とは、心臓の筋肉に酸素や栄養を送っている冠動脈が血栓などにより突然詰まることで、心筋への血流が途絶え、該当部分の心筋が壊死してしまう疾患です。血流が止まった心筋は正常に収縮できなくなり、その結果、心臓全体のポンプ機能が低下することになります。典型的な心筋梗塞の症状としては、突然の強い胸の痛み（胸部圧迫感や締めつけ感）、息苦しさ、吐き気や嘔吐、冷や汗などが挙げられます。症状が急に現れるケースもあれば、数日前から違和感や胸の痛みが断続的に出ていたといった前兆がある場合もあります。特に高齢の方や糖尿病のある方では、こうした典型的な症状が出にくく、「食欲がわかない」「なんとなく疲れやすい」など一見心臓とは関係なさそうな症状だけが現れることもあります。また、自覚症状がほとんどないまま経過し、健康診断で行った心電図で初めて異常が見つかることもあります。

心筋梗塞

心筋症

心筋症とは、心臓の弁や冠動脈に異常がないにもかかわらず、心筋に障害が起きて心臓の働きが弱くなる疾患です。初期には自覚症状が乏しく、健康診断の心電図やレントゲンで偶然見つかることもありますが、進行すると心不全として症状が現れることがあります。軽い段階では症状がなくても、悪化すると息切れ、むくみ、動悸、夜間の咳などが起こり、さらに重くなると起き上がれない、歩けない、食欲が出ないといった深刻な状態になることもあります。こうした心不全の症状はゆっくり進行する一方で、不整脈による意識消失や突然の発症にも注意が必要です。心筋症にはいくつかのタイプがあり、なかでも代表的なものに「拡張型心筋症」と「肥大型心筋症」があります。

拡張型心筋症

拡張型心筋症は、心臓の筋肉が薄くなって心室が広がり、収縮力が低下することで全身に血液を送り出しにくくなる心筋症の一種です。ポンプ機能の低下により、心不全の症状が出ることがあります。30〜50代で発症することが多く、遺伝、ウイルス感染、免疫異常、薬剤の影響などが関与するとされますが、原因が特定できないこともあります。初期には症状が乏しい場合もありますが、進行すると息切れ、むくみ、動悸、疲れやすさ、横になると息苦しい（起座呼吸）といった症状が現れます。治療は、薬物療法や生活習慣の改善が中心ですが、重症例ではICD（植込み型除細動器）や心臓移植が検討されることもあります。

肥大型心筋症

肥大型心筋症は、心臓の筋肉が異常に厚くなることで、特に左心室の壁が肥大するのが特徴です。心筋が厚くなることで心室内が狭くなり、血液を十分に送り出せなくなるため、さまざまな症状や合併症を引き起こす可能性があります。この疾患は、血流に影響が出るかどうかで大きく2つに分けられます。「閉塞性肥大型心筋症（HOCM）」では、心室から血液が出ていく出口が狭くなり、運動時のめまい、失神、胸痛、動悸などの症状が起こりやすく、突然死のリスクも高まることがあります。一方、「非閉塞性肥大型心筋症（HNCM）」では、出口の狭窄は見られませんが、症状や不整脈が出ることもあります。肥大型心筋症は遺伝性が強い疾患で、家族に同様の病歴がある場合は、心電図や心臓超音波検査（心エコー）などを早めに受けることが勧められます。治療では、β遮断薬やカルシウム拮抗薬といった薬物療法が基本となり、症状が強い場合やリスクが高い場合には、ペースメーカーの植込みや心室中隔を切除する手術などの外科的治療が行われることもあります。

不整脈

頻脈性不整脈

頻脈性不整脈とは、安静時でも心拍数が1分間に100回を超える、心臓の拍動が異常に速くなる不整脈です。動悸、息切れ、めまい、吐き気、冷や汗などの症状が現れ、重症の場合は意識を失うこともあります。原因には、運動や発熱、ストレスなどによる一時的な「洞性頻脈」と、心房粗動、心房細動、心室頻拍、WPW症候群などの「病的な頻脈」があります。洞性頻脈は生理的なもので治療の必要はありませんが、病的頻脈は突然死のリスクもあるため注意が必要です。

徐脈性不整脈

徐脈性不整脈は、安静時の心拍数が1分間に50回未満と異常に遅くなる不整脈で、脳や全身への血流が不足しやすくなることで、めまい、ふらつき、疲れやすさ、息切れ、失神などの症状が現れることがあります。主な原因は、加齢に伴う心臓の電気伝導系の異常で、特に高齢者に多く見られます。代表的な疾患に洞不全症候群や房室ブロックがあり、ほかに心筋梗塞や心筋症、甲状腺機能低下症、薬剤の影響が関与することもあります。一方、スポーツ選手などでは生理的に脈が遅いことがあり、この場合は治療を必要としません。心電図検査で心拍数の低下や伝導障害の所見（例：洞停止、房室ブロックなど）を確認でき、必要に応じてホルター心電図や心臓超音波で詳しく調べます。重度の場合は、ペースメーカーの植込みが検討されます。

期外収縮

期外収縮とは、通常より早いタイミングで心臓が1回収縮する不整脈で、脈が飛ぶように感じたり、その直後の鼓動が強く響くことがあります。人によっては「ドキッとする」「胸が詰まる感じがする」といった違和感を覚えることがあります。期外収縮には、心房から起こる「上室性期外収縮」と、心室から生じる「心室性期外収縮」の2種類があり、どちらもストレスや疲労、カフェイン、アルコールなどがきっかけで健康な方にも一時的に起こることがあります。多くの場合は心配いりませんが、頻繁に出る場合や症状が強いときは、心臓に別の異常がある可能性もあるため、精密検査が勧められます。心電図検査では特徴的な波形が確認でき、必要に応じてホルター心電図（24時間心電図）や心臓超音波検査で詳しく調べることがあります。

不整脈

ブルガダ症候群

ブルガダ症候群とは、心臓に構造的な異常がないにもかかわらず、突然重い不整脈（主に心室細動）を起こし、失神や突然死のリスクがある遺伝性の疾患です。特に40〜50代の健康な男性に多く、睡眠中や安静時に発作が生じやすいとされています。原因は、心臓の電気の流れ（電気伝導系）の異常とされており、心電図検査ではV1〜V3誘導に特徴的なST上昇（ブルガダ型波形）が見られることが診断の手がかりになります。症状がなくても突然死の可能性があるため、診断された方は定期的な経過観察が必要です。とくに失神や心停止の既往がある場合には、ICD（植込み型除細動器）の装着が検討されます。また、心電図検査で偶然見つかるケースもあるため、異常を指摘された際は早めに循環器専門医の診察を受けることが重要です。

心臓弁膜症

心臓弁膜症とは、心臓内にある弁（バルブ）の機能に障害が生じることで、心臓の血液を送り出す働きが妨げられる疾患です。心臓は4つの部屋（右心房、右心室、左心房、左心室）からなり、これらの間には血液の逆流を防ぐための弁が設けられています。この弁が生まれつきの異常（先天性）や、加齢、感染症、外傷などを原因として正しく開閉しなくなると、血流に支障が生じ、心臓のポンプ機能が低下していきます。心臓弁膜症は初期にはほとんど症状が現れないことが多いですが、知らないうちに進行し、心臓への負担が徐々に大きくなることで息切れ、動悸、むくみなどの症状が現れるようになります。症状が出るころにはすでに病状が進行しているケースもあるため、無症状の段階で心臓弁膜症を見つけることが重要です。心電図検査では、心拍の異常や心肥大の兆候が見られる場合があり、弁膜症の疑いを示すきっかけとなることがあります。異常が見つかった場合は、心臓超音波検査（心エコー検査）などを行って正確に診断します。

心臓弁膜症

ホルター心電図検査（24時間心電図）

ホルター心電図検査とは、24時間にわたって心電図を連続的に記録し、日常生活中の心拍の変化を確認する検査です。患者様には、軽量で小型の記録装置を装着していただき、家庭や職場など普段と変わらない環境で生活しながら心電図のデータを取得します。この検査は、断続的にしか起こらない不整脈や、自覚症状がないときの心電図の変化を把握するのに適しており、通常の短時間の心電図検査では捉えにくい異常の検出に役立ちます。また、動悸、めまい、失神などの症状と心電図の異常との関連を調べる目的でも広く用いられています。

運動負荷心電図検査

運動負荷心電図検査とは、運動によって心臓に一定の負荷をかけた状態で心電図を記録し、運動の前後で心電図の変化を比較する検査です。この検査では、患者様にトレッドミル（ベルト型の歩行器）やエルゴメーター（自転車型の運動機器）を使って運動していただき、運動中および運動直後の心電図を継続的に記録します。この方法により、安静時には現れにくい心筋の虚血（心臓の血流不足）や不整脈が、運動時に誘発されるかどうかを評価できます。特に、狭心症の診断、病状の程度の把握、治療の効果判定などに用いられる重要な検査です。CT検査が必要な場合、連携する医療機関をご紹介いたします。

心臓超音波検査（心エコー検査）

心臓超音波検査とは、超音波を使って心臓の構造や動きをリアルタイムで観察する非侵襲的な検査です。当院では、専用の超音波装置を使用し、心臓の大きさや形、心筋の収縮・弛緩の様子、血流などを総合的に評価し、心臓の機能を詳しく調べています。この検査では、心臓の中に血栓（血のかたまり）ができていないかを確認することも可能です。特に、不整脈、心不全、心臓弁膜症などの診断や重症度の評価において重要な役割を果たす検査とされています。

心臓CT検査（冠動脈CT）

心臓CT検査（冠動脈CT）とは、造影剤を使って心臓の血管（冠動脈）を詳細に調べる非侵襲的な画像検査です。正式名称は「冠動脈CT血管造影（CCTA）」で、動脈の狭窄や詰まりを立体的に可視化できます。ST低下や異常Q波など心電図で虚血性変化が見られる場合や、狭心症・心筋梗塞が疑われるときに行われます。症状がなくても、高血圧や糖尿病などのリスク因子がある方に対しては、早期スクリーニングとして用いられることもあります。検査は短時間で終わり、身体への負担も少ないのが特長です。CT検査が必要な場合、連携する医療機関をご紹介いたします。

心臓カテーテル検査（冠動脈造影）

心臓カテーテル検査（冠動脈造影）とは、冠動脈の状態を詳しく調べるために行う検査で、細いカテーテルを手首や足の付け根の動脈から挿入し、造影剤を注入して血管の狭窄や閉塞の有無を直接確認します。この検査は、心電図でSTの上昇や異常Q波が認められ、心筋梗塞や重度の狭心症が疑われる場合に実施されることが多いです。心臓カテーテル検査は、冠動脈疾患の診断精度が高く、虚血性心疾患の確定診断において重要な役割を果たします。また、検査中に血流の障害が確認された場合は、その場でバルーンやステントを用いた治療（経皮的冠動脈形成術：PCI）を行うことも可能です。侵襲を伴う検査ではありますが、診断と治療を同時に行える点が大きな利点です。CT検査が必要な場合、連携する医療機関をご紹介いたします。