妊娠糖尿病

体重過多や肥満

妊娠前のBMIが25以上の方は、妊娠糖尿病を発症するリスクが高まることがわかっています。

家族歴

両親や兄弟姉妹などの近い家族に糖尿病の人がいる場合、妊娠糖尿病を発症する可能性が高くなるとされています。

高血圧

これまでに高血圧と診断されたことがある方は、妊娠中に妊娠糖尿病を発症するリスクが高くなる可能性があります。

年齢

妊娠時の年齢が30歳を超えている方は、妊娠糖尿病を発症するリスクが高まるとされています。

過去に妊娠糖尿病と診断されたことがある

過去の妊娠で妊娠糖尿病と診断されたことがある方は、次の妊娠でも再び妊娠糖尿病を発症するリスクが高いとされています。こうした既往歴に加えて、生活習慣や遺伝的な体質なども妊娠糖尿病の発症に影響を与えることが知られています。

胎児期の影響

巨大児（胎児の過大成長）

巨大児とは、出生時の体重が4,000g以上の赤ちゃんを指し、妊娠糖尿病ではこの巨大児のリスクが高まることが知られています。母体の血糖値が高い状態が続くと、胎盤を通じて過剰なブドウ糖が胎児に移行し、胎児の血糖値も上昇します。それに対して胎児は、血糖値を下げようと膵臓から多くのインスリンを分泌します。インスリンには脂肪や組織の成長を促す作用があるため、その影響で胎児が過度に成長し、巨大児になる可能性が高くなります。

先天異常のリスク

妊娠糖尿病が適切に管理されないまま妊娠期間が進行すると、胎児に先天異常が生じるリスクが上昇することがあります。とくに、先天性心疾患（心臓の構造異常）や神経管閉鎖障害（無脳症、二分脊椎など）との関連が報告されています。ただし、これらの先天異常は妊娠糖尿病をもつすべての妊婦に起こるわけではなく、あくまで一部にみられる可能性がある影響です。妊娠中に血糖値をしっかりとコントロールすることで、これらのリスクを大きく抑えることができると考えられています。

出生後の影響

新生児低血糖症

新生児低血糖症とは、出生直後の赤ちゃんの血糖値が通常より大きく下がる状態を指し、妊娠糖尿病のある母親から生まれた新生児に比較的多くみられる合併症のひとつです。妊娠中、母体の血糖値が高い状態が続くと、胎盤を通じて胎児にも多くのブドウ糖が送られ、胎児の膵臓は血糖を調整しようとインスリンを多量に分泌するようになります。しかし、出生と同時に母体からのブドウ糖供給が途絶える一方で、胎児体内のインスリンはすぐには減らないため、赤ちゃんの血糖値が急激に低下し、新生児低血糖症を引き起こすことがあります。

新生児呼吸障害

新生児呼吸障害とは、出生直後の赤ちゃんがスムーズに呼吸できず、呼吸が浅くなったり、苦しそうな様子を示したりする状態を指します。なかでも新生児呼吸窮迫症候群（NRDS）は、肺の成熟が不十分な早産児に多く見られる呼吸疾患ですが、妊娠糖尿病をもつ母親から生まれた赤ちゃんでも発症する可能性があるとされています。妊娠中に母体の血糖値が高い状態が続くと、胎児の肺の成熟が遅れることがあり、出生後に肺で酸素と二酸化炭素をうまく交換できず、呼吸が不安定になる場合があります。このため、妊娠糖尿病と診断された妊婦では、赤ちゃんの呼吸状態にも十分な観察が必要です。