呼吸器疾患

気管支喘息

気管支喘息とは、たばこの煙やハウスダスト、ダニなどのアレルギーの原因となる物質（アレルゲン）を吸い込んだり、精神的なストレスや気温の変化などの刺激を受けたりすることで、気道に慢性的な炎症が生じる疾患です。炎症によって気道が敏感になり、狭くなることで、咳や息苦しさ、ゼーゼー、ヒューヒューという音（喘鳴）などの症状があらわれます。治療の基本は薬物療法で、気道の炎症を抑えて狭くなった気道を広げる薬を用います。主に吸入ステロイド薬や気管支拡張薬が使用され、症状を安定させるためには継続的な治療が重要です。また、日常生活ではアレルゲンへの曝露を減らすことも大切です。

咳喘息

咳喘息とは、喘息のひとつのタイプで、咳だけが症状として現れるのが特徴です。ゼーゼー、ヒューヒューという呼吸音（喘鳴）や息苦しさはほとんど見られません。一般的に喘息は、呼吸困難や喘鳴を伴う疾患という印象がありますが、咳喘息はこうした症状がなく、咳だけが長く続くため見過ごされることもあります。咳は夜間や早朝に悪化しやすく、とくにアレルギー反応や風邪のあとに発症するケースが多くみられます。治療には、吸入ステロイド薬や気管支拡張薬が用いられます。適切な治療を行わずにいると、将来的に典型的な気管支喘息へ進行するおそれがあるため、早めの対応が重要です。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）

慢性閉塞性肺疾患（COPD）とは、気管支の慢性的な炎症や肺胞の破壊によって、咳・痰・息切れなどの症状が持続する呼吸器の疾患です。主な原因は喫煙であり、喫煙者の約15〜20％が発症すると報告されています。COPDは病態により大きく2つに分けられ、気管支の炎症が中心で咳や痰が長く続く状態は「慢性気管支炎」、肺胞が壊れて酸素交換が低下する状態は「肺気腫」と呼ばれます。多くの場合、これらが合併してみられます。

慢性気管支炎

慢性気管支炎とは、咳や痰といった症状が1年のうち3ヵ月以上続く状態が2年以上にわたって繰り返され、かつ他の疾患による咳や痰でないことが確認された場合に診断される疾患です。特徴的なのは、粘り気のある痰を伴う慢性的な咳で、症状が悪化すると肺炎を併発し、発熱や全身のだるさといった症状が現れることもあります。

肺気腫

肺気腫とは、主に喫煙などの影響により、肺の中にある肺胞が壊れてしまう疾患です。肺胞は、体内に酸素を取り込み、二酸化炭素を排出する役割を担っています。この肺胞が破壊されると、酸素と二酸化炭素の交換効率が低下し、咳や痰に加えて、息をうまく吐き出せないといった閉塞性換気障害が生じます。

肺炎

細菌性肺炎

細菌性肺炎とは、細菌によって引き起こされる肺の感染症で、特に高齢者や基礎疾患のある方に多くみられます。2024年の日本の死亡原因では肺炎が第5位となっており、市中肺炎のうち約6〜9割が細菌によるものとされています。原因菌として最も一般的なのは肺炎球菌で、この菌に対してはワクチンによる予防が可能です。主な症状には、発熱、咳、痰、息苦しさなどがあり、治療には抗菌薬（抗生物質）が用いられます。重症化すると入院や集中治療が必要になることもあります。風邪と症状が似ているため、発熱や咳、痰が長引いたり、息苦しさがある場合には、早めに医療機関を受診することが重要です。

マイコプラズマ肺炎

マイコプラズマ肺炎とは、細胞壁を持たないという特徴を持つ、特殊な細菌であるマイコプラズマによって引き起こされる肺の感染症です。特に10代から30代の若年層に多くみられ、学校や職場などの集団生活の場で流行することがあります。主な症状は、発熱、乾いた咳（痰を伴わない咳）、倦怠感（だるさ）などで、咳が長引くのが特徴です。治療にはマクロライド系抗菌薬が有効で、早期に治療を始めることで重症化を防ぐことができます。

間質性肺炎

間質性肺炎は、肺の間質（肺胞を支える組織）に炎症や線維化（瘢痕）が起こる疾患です。原因が特定できない「特発性間質性肺炎」が多い一方で、喫煙や感染、膠原病などが関与するケースもあります。主な症状は息切れや乾いた咳で、進行に伴い肺機能が低下します。治療にはステロイド薬、免疫抑制剤、抗線維化薬などが用いられ、重症例では在宅酸素療法が導入されることもあります。

肺結核

肺結核は、結核菌によって引き起こされる肺の感染症です。症状としては、長引く咳、血痰、微熱、寝汗、体重減少などがみられます。特に免疫力が低下している方は感染しやすく、発症リスクも高くなります。治療には複数の抗結核薬を一定期間継続して服用することが基本です。治療を途中でやめてしまうと、薬剤に対する耐性菌が出現し、治療が困難になることがあります。そのため、早期の診断と適切な治療の継続が重要です。当院では、結核が疑われる場合、連携する専門医療機関をご紹介し、精密検査や治療にスムーズにつなげています。

肺がん

肺がんは、肺の組織に発生する悪性腫瘍であり、喫煙が最大のリスク要因とされています。初期には自覚症状が少なく、進行すると咳、血痰、胸の痛み、息切れ、体重減少などが現れます。肺がんは大きく分けて非小細胞肺がんと小細胞肺がんの2つに分類され、それぞれ治療方針が異なります。非小細胞肺がんでは、手術、放射線治療、分子標的薬、免疫療法などを、がんの進行度に応じて柔軟に組み合わせて治療を行います。一方、小細胞肺がんは進行が速いため、初期から化学療法と放射線治療が中心となり、手術が選択されるのはごく限られた場合のみです。早期発見が予後に大きく影響するため、定期的な検診や画像診断が重要です。肺がんが疑われる場合には、当院から連携する専門医療機関へご紹介し、精密検査や適切な治療に速やかにつなげます。

気胸（肺気胸）

気胸とは、肺の表面が破れて空気が胸腔（肺の外側の空間）に漏れ出し、肺が部分的または完全にしぼんでしまう状態を指します。主な症状には、突然の胸の痛みや呼吸困難があり、左右どちらかの胸に急な違和感を覚えることもあります。気胸にはいくつかの種類があり、自然気胸（特に痩せ型の若い男性に多い）のほか、外傷によって起こる外傷性気胸や、基礎疾患に伴って生じる続発性気胸などがあります。軽度の気胸であれば、安静にして自然に回復することもありますが、肺のしぼみが大きい場合や症状が強い場合には、胸腔ドレナージ（胸にチューブを挿入して空気を抜く処置）や外科手術が必要になることがあります。当院では、必要に応じて専門の医療機関と連携し、適切な治療へと速やかにつなげています。

睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に気道が狭くなって呼吸が何度も止まる疾患です。いびきや日中の眠気、集中力の低下などの症状を引き起こし、肥満や顎の形、扁桃の肥大などが原因になります。診断にはまず自宅でできる簡易検査を行い、必要に応じて医療機関での精密検査が行われます。治療は、CPAP（シーパップ）による気道の確保が一般的で、あわせて体重管理や生活習慣の見直しも重要です。
当院でもCPAPを利用した治療に対応しています。お気軽にご相談ください。

睡眠時無呼吸症候群

その他の呼吸関連疾患

感染症（インフルエンザ・新型コロナウイルス感染症）

インフルエンザや新型コロナウイルス感染症などの呼吸器感染症では、38℃以上の発熱、咳、喉の痛み、鼻水、関節痛や筋肉痛などの症状がみられます。新型コロナウイルス感染症では、発症前から周囲に感染させる可能性があることも知られています。小児では、まれにインフルエンザ脳症などの神経系の合併症を引き起こすことがあり、高齢者や基礎疾患を持つ方では肺炎などを伴って重症化するリスクがあるため注意が必要です。

レントゲン検査

胸部レントゲンは、肺や気管支、心臓、大血管など胸部全体の状態を把握するために行います。肺炎や肺がん、結核、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、心拡大などの有無を確認します。比較的短時間で被曝も少なく、スクリーニングとして行っていきます。

呼吸機能検査

呼吸機能検査は、肺活量や一秒率などを測定し、肺の換気能力を評価する検査です。慢性閉塞性肺疾患（COPD）や喘息、間質性肺疾患などの診断・重症度判定に有用で、呼吸のしやすさや空気の通り道の状態を数値化できま

血液検査

血液検査は、炎症や感染の有無を調べる白血球数・CRP、酸素や二酸化炭素の状態をみる血液ガス分析、アレルギー関連の項目などを確認します。これにより、肺炎や喘息、慢性呼吸不全の評価が可能です。また、腫瘍マーカーを測定することで、肺がんの診断補助や経過観察に役立ちます。血液検査は全身状態を反映するため、呼吸器疾患の診療において欠かせない検査です。